К врачам отделения портальной гипертензии ЗСМЦ обратилась пациентка с диагнозом блуждающая селезенка.

Блуждающая селезёнка представляет собой редкую аномалию развития. В норме селезенка фиксирована связками в левой верхней части живота. Но иногда, в результате неправильного развития или удлинения связок, подвижность селезенки значительно возрастает — это состояние называют блуждающей селезенкой. В целом это достаточно редкое состояние, к настоящему времени в мировой литературе описано около 500 случаев блуждающей селезенки у детей и взрослых.

«По большому счёту, в техническом плане стандартная операция удаления селезёнки большой сложности не представляет, и в лапароскопическом варианте в том числе. Однако, с такой патологией мы имели дело впервые. Пациентка в особой подготовке не нуждалась, а хирурги, безусловно, да. Внимательно изучив данные МСКТ, мы визуализировали селезёнку довольно больших размеров в полости малого таза в тесном контакте с мочевым пузырем. Изначально планировалась работа в полости малого таза. При этом сосуды селезёнки, отходящие от верхне-брыжеечных, имели внушительную длину (до 15-17 см), что зародило некоторые сомнения в плане оперативного доступа. Мы ознакомились с крайне скудными клиническими обзорами по этой патологии и поняли, что в данном случае селезёнка из-за отсутствия связочного аппарата и длинной «сосудистой» ножки, может быть расположена в любом отделе брюшной полости. Действительно, в момент входа в брюшную полость, мы обнаружили селезёнку в правом подреберье, рядом с правой долей печени. Далее, при смене положения тела пациентки, селезёнка переместилась в левую подвздошную область, где, собственно и произошли основные этапы операции. Селезёнка была удалена лапароскопически без особых технических проблем. Пациентка провела в клинике 6 дней. Тем не менее, этот случай пополнил нашу «копилку» знаний, заложив основные алгоритмы обследования и лечения пациентов с подобной патологией в будущем», - пояснил заведующий отделением портальной гипертензии Евгений Николаевич Подольский.

Патологию у пациентки обнаружили при проведении УЗИ исследования, компьютерная томография подтвердила тазовое расположение селезенки. При таком расположении селезенка имеет достаточно длинные сосуды, позволяющие ей совершенно свободно перемещаться по брюшной полости, что в свою очередь может вызвать ряд осложнений, наиболее грозным из которых является перекрут вокруг сосудистой ножки с нарушением питания, ишемией и некрозом органа. Кроме того, при физической активности или травме селезенка при такой патологии наиболее подвержена каким – либо деструктивным изменениям, при беременности также данная патология считается отягчающим моментом. Учитывая все эти факторы специалисты, проводившие обследования пациентки рекомендовали выполнить операцию по удалению селезенки.

После проведенного консилиума хирургами отделения портальной гипертензии Западно-Сибирского медицинского центра ФМБА России с учетом рекомендаций всех специалистов было принято решение о проведении лапароскопической спленэктомии - малоинвазивной операции, при которой селезенку удаляют через небольшие разрезы в брюшной полости. Лапароскопическая спленэктомия имеет ряд преимуществ перед открытой операцией: после нее пациент быстрее восстанавливается, снижен риск послеоперационных осложнений, гораздо менее заметны послеоперационные рубцы.

Операцию проводили заведующий отделением портальной гипертензии Евгений Николаевич Подольский и врач–хирург отделения Антон Алексеевич Тупичкин.

«Наша пациентка быстро восстанавливается после проведенной операции. На второй день она стала вставать с кровати и ходить, а уже спустя несколько дней после операции готовится к выписке. В дальнейшем пациентке очень важно соблюдать ряд правил. Несмотря на то, что отсутствие селезенки практически не влияет на качество жизни, нужно помнить, что в первое время после ее удаления иммунитет будет понижен (это связано с тем, что селезенка – один из органов иммунной системы, отвечающий за защиту организма от любых болезней, ее основная работа заключается в производстве антител для борьбы организма с инфекциями). Мы рекомендуем ей в течение первых полутора месяцев после операции ограничить физические нагрузки, меньше бывать в людных местах, проходить регулярное обследование и наблюдение у врача по месту жительства. Очень важно стараться вовремя заниматься профилактикой инфекций и при первых симптомах заболевания сразу же обращаться к врачу», - отметил Евгений Николаевич.

По словам заместителя директора по хирургии ЗСМЦ Дмитрия Александровича Шкурина: «Высокая квалификация, большой опыт хирургов и оснащение операционных современным оборудованием позволяют нашим специалистам браться за самые сложные случаи и успешно выполнять самые сложные операции».

Мы поговорили с Ириной Александровной, так зовут пациентку, которая рассказала о том, как она узнала о своем заболевании, как попала на лечение в наш Центр, как идет процесс восстановления после операции.

«О патологии развития селезенки я узнала случайно в начале этого года, когда проходила очередной медосмотр. Когда мне сказали о моем диагнозе, я сначала впала в ступор, особенно когда врач, который делал мне УЗИ, стал звонить другому врачу и спрашивать что это такое, может ли так вообще быть? Через несколько дней мне повторили исследование, при проведении которого, меня одновременно смотрели уже три врача УЗИ. Они также сказали о том, что такой случай в своей практике наблюдают впервые. Затем я начала проходить обследование и получила заключение врачей о необходимости проведения операции по удалению селезенки. Я считаю, что хорошо, что именно сейчас у меня нашли эту патологию, потому что впереди вся жизнь, в будущем рождение ребенка и жить с осознанием того, что может произойти что-то «страшное», не очень хочется. Для проведения операции нам посоветовали обратиться к хирургам Западно-Сибирского медицинского центра. Я очень сильно боялась, когда шла на операцию, все-таки мне всего 20 лет. Боялась боли, которая может быть после. Сейчас, спустя всего пять дней после операции, я чувствую себя хорошо, у меня все заживает. Хочу сказать, что я ни на секунду не пожалела, что операцию делали именно ваши хирурги. Мне очень сильно импонирует забота всего медицинского персонала отделения о пациенте. Большое спасибо операционной бригаде, всем врачам, медицинским сестрам».